科普——夜间睡眠低血氧症

当我们的身体进入睡眠的时候，其实身体需要的氧气就比较少了。但是值得注意的是，很多的朋友会患有低血氧症。其实低血氧症主要在夜间睡眠的时候出现。导致大家患有低血氧症的原因是非常复杂的。今天我们给大家介绍一下导致低血氧症出现的原因和具体的治疗方法。

发生低氧血症的病理生理主要有：

1.通气障碍  通气障碍所致的低氧常伴有二氧化碳潴留。最常见于慢性阻塞性肺疾病。

2.弥散障碍  由于二氧化碳的弥散力较氧强21倍，故弥散障碍多仅引起单纯低氧，而不引起二氧化碳潴留。多见于肺水肿和肺间质纤维化

3.通气/血流比例失调  一定肺区域内的血流和通气通过合理比例的匹配来完成肺内的气体交换，通气/血流通常为4L/5L，约为0.8.如果通气/血流比例失衡则可使肺内气体交换发生障碍。此亦多导致单纯低氧，而无二氧化碳潴留，因部分肺区域通气/血流比例失调所致的缺氧和二氧化碳潴留，可通过通气/血流比例正常肺区域代偿，结果是由于二氧化碳因其弥散力强可得到代偿，而氧则无法代偿。

4.解剖分流  解剖分流为惟一氧疗无法纠正的低氧血症。如先天性心脏病或急性呼吸窘迫综合征。

5.氧耗量增加。

低氧血症常出现在吸入气中氧含量过低、肺泡气体不足、弥散功能障碍和循环功能障碍。缺氧则要根据上面的四种类型进行分析。氧供不足如果发生在心排出量和动脉氧含量正常的情况下，常见的原因是病理性氧供依赖和生理性氧供依赖增加，麻醉中处理的措施无外乎降低氧耗。

1、氧疗，简易面罩，有创机械通气，无创机械通气

氧疗的目的在于提高动脉血氧分压、氧饱和度及氧含量以纠正低氧血症，确保对组织的氧供应，达到缓解组织缺氧的目的。无论其基础疾病是哪一种，均为氧疗的指证。从氧解离曲线来看，PaO2低于8.0kPa(60mmHg)，提示已处于失偿边缘，PaO2稍再下降会产生氧饱和度的明显下降。按血气分析，低氧血症分为两种。①低氧血症伴高碳酸血症：通气不足所致的缺氧，伴有二氧化碳潴留，氧疗可纠正低氧血症，但无助于二氧化碳排出，如应用不当，反可加重二氧化碳潴留。②单纯低氧血症：一般为弥散功能障碍和通气/血流比例失调所致。弥散功能障碍，通过提高吸入氧浓度，可较满意地纠正低氧血症，但通气/血流比例失调而产生的肺内分流，氧疗并不理想，因为氧疗对无通气的肺泡所产生的动静脉分流无帮助。

2、高压氧舱治疗

3、解除支气管痉挛

主要用磷酸二酯酶抑制药如氨茶碱、二羟丙茶碱，有松弛气道平滑肌、抑制组织胺释放作用。如氨茶碱静脉注射负荷量5.6mg/kg，20min 滴完， 以后按每0.2～ 0.8mg/ kg•h 的维持量静滴，血药浓度保持在10 ～ 20μg/ml。吸烟者剂量酌增， 而老年、慢性肾功能障 碍者酌减。血药浓度大于20μg/ml 可致中毒， 表现为心动过速、快速性心律失常、呕吐甚至惊厥(>30μg/ml) ， 用药时最好监测心率、心律和血药浓度。其它尚选用抗胆碱药如异丙阿托品、选择性β2 受体激动剂如沙丁醇和肾上腺皮质激素 。

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